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Simpaticectomia toracica - 01/01/05

[43-029-U]  - Doi : 10.1016/S1283-0801(05)44524-0 
A. Barret  : Professeur, X. Chaufour : Praticien hospitalo-universitaire, L. Casbas : Chef de clinique-assistant, J.-P. Bossavy : Professeur
Service de chirurgie vasculaire et angiologie, Hôpital Purpan, place du Docteur-Baylac, TSA 40031, 31059 Toulouse cedex 9, France 

*Indirizzo per la corrispondenza.

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Riassunto

La simpaticectomia toracica alta, attualmente realizzata nella maggior parte dei casi per via celioscopica, è diventato un intervento poco aggressivo. E' indicata essenzialmente nel trattamento dell'iperidrosi palmare e ascellare, ma anche delle sindromi di Raynaud invalidanti, per esempio nelle collagenosi, delle causalgie, delle ostruzioni arteriose distali con lesioni digitali da trombosi o embolia, delle lesioni della malattia di Buerger. La toracotomia viene effettuata solo nel caso in cui una toracoscopia è impossibile o fallisce. Le altre vie d'accesso vengono utilizzate molto più raramente. Per le lesioni della mano è sufficiente l'asportazione del secondo e terzo ganglio simpatico toracico; in caso di iperidrosi ascellare è necessario eseguire anche l'exeresi del quarto e quinto ganglio. Il solo inconveniente reale in questa indicazione è la frequente ipersudorazione compensatoria postoperatoria che interessa il torace, i lombi, ma alla quale, in generale, i pazienti si adattano abbastanza bene.

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Parole chiave : Iperidrosi, Simpaticectomia, Torace, Raynaud, Causalgie


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