Contexto: en el marco de los aneurismas de la aorta, el aneurisma toracoabdominal de tipo IV (ATA IV) sólo representa una cantidad limitada de casos. Como es totalmente intraabdominal, los cirujanos vasculares se encargan del tratamiento de esta afección. El presente artículo se basa en una revisión de las publicaciones que hacen referencia al tratamiento quirúrgico actual del ATA IV.

Métodos: búsqueda de publicaciones referidas al ATA IV en PubMed/Medline.

Resultados y conclusiones: es necesario efectuar una evaluación preoperatoria detallada del riesgo de ruptura y del riesgo quirúrgico. Para reparar un ATA IV por método quirúrgico se recomienda un diámetro mínimo de 5,5-6 cm; sin embargo, para formular la indicación quirúrgica también se deben tener en cuenta la edad y otros factores de riesgo. Según los estudios publicados, la mayoría de los equipos prefiere la simplicidad quirúrgica de la técnica «pinzamiento-sutura», por la brevedad de la fase de pinzamiento. Rara vez es necesario implementar un tratamiento adicional para prevenir la isquemia de los órganos abdominales y de la médula espinal. El tratamiento quirúrgico de curso postoperatorio simple tiene un riesgo mínimo de paraplejía y un riesgo bajo de insuficiencia renal que necesita diálisis, en pacientes sin nefropatía funcional preoperatoria ni estenosis de la arteria renal. Aún no se ha determinado el interés del tratamiento endovascular de esos aneurismas.