Le alterazioni urogenitali fetali sono frequenti. In caso di diagnosi ecografica di una tale alterazione, l'iter da seguire è il seguente: ricercare malformazioni associate mediante l'ecografia, individuare le patologie che richiedono una rapida gestione postnatale in un centro adatto, valutare la funzione renale in fase prenatale con l'aiuto dell'ecografia e dell'analisi biochimica delle urine fetali e, infine, organizzare una gestione multidisciplinare che includa un consulto prenatale con l'equipe pediatrica e una gestione psicologica adatta. I fattori predittivi della funzione renale sono, all'ecografia, il tipo di patologia, il carattere mono o bilaterale e la quantità di liquido amniotico; sul piano biochimico, questa valutazione si fa attraverso la misurazione del tasso urinario materno di sodio e della β-2-microglubilina. Le uropatie fetali si possono classificare secondo il livello della dilatazione urinaria: le dilatazioni dell'apparato urinario superiore che corrispondono a una pielectasia o a un'idronefrosi, quelle dell'uretere o delle vie urinarie medie e le dilatazioni del basso tratto urinario, cioè della vescica o dell'uretra. Le anomalie renali possono essere anomalie di numero, di posizione, di struttura o di grandezza. La diagnosi ecografica di anomalia genitale è più difficile. Quando si evidenzia una tale anomalia bisogna escludere un'anomalia pelvica complessa o un'anomalia uronefrologica. In caso di anomalia genitale è obbligatorio comunque eseguire un cariotipo e la consulenza genetica deve essere prudente.