Les sinusites ne sont pas rares chez l'enfant. Elles se présentent le plus souvent comme une rhinite purulente ou une rhinopharyngite qui traîne au-delà de 10 jours. Ces formes légères sont source d'inconfort et de diminution de la qualité de vie, mais ne mettent pas en jeu le pronostic vital. Le rôle du praticien dans les formes légères est de soulager le patient et d'éviter le passage à la chronicité. L'évolution est de fait rapidement favorable sous traitement. Celui-ci laisse une large place aux soins locaux, les antibiotiques devant être discutés au cas par cas. Le problème est très différent dans les sinusites aiguës sévères. Elles se différencient des formes légères par l'importance de la fièvre, l'altération de l'état général et la présence d'un oedème périorbitaire. Les sinusites sévères exposent à un risque de complications intraorbitaires (mettant en jeu le pronostic visuel) et intracrâniennes (mettant en jeu le pronostic vital) et peuvent justifier une intervention chirurgicale. Tous les enfants qui ont une sinusite aiguë accompagnée d'un oedème de la face doivent avoir une prise en charge rapide en milieu hospitalier pour examen tomodensitométrique, antibiothérapie parentérale, surveillance clinique, et parfois intervention chirurgicale. En cas de sinusite récidivante ou chronique, quelques examens complémentaires ciblés permettront peut-être de découvrir un facteur favorisant accessible à un traitement particulier amenant la cessation ou l'amélioration de la symptomatologie rhinosinusienne.