Nous ne disposons pas d'études cliniques de cohorte et d'études aléatoires suffisantes pour comparer l'efficacité des différentes techniques de traitement du cancer localisé de la prostate afin que nous soyons en mesure d'en choisir une plutôt qu'une autre. La prostatectomie radicale est même contestée quant à savoir quelle est la meilleure voie d'abord : périnéale, rétropubienne ou laparoscopique. La voie périnéale fut la première à être mise en pratique, mais elle fut abandonnée à cause de la nécessité de réaliser la lymphadénectomie obturatrice par une voie d'abord différente. L'utilisation généralisée de l'antigène prostatique spécifique comme méthode de dépistage a permis de diagnostiquer le cancer de prostate à ses premiers stades, au moment où la possibilité de dissémination est faible, ce qui permet d'éviter la lymphadénectomie chez la plupart des patients. Ce fait a favorisé un retour à la voie périnéale pour réaliser la prostatectomie radicale. Dans cet article, nous traiterons de la technique chirurgicale de la prostatectomie radicale périnéale, de ses indications ainsi que de ses avantages et de ses inconvénients par rapport à d'autres voies d'abord.