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Methodology for a rapid protocol to rule out pulmonary embolism in the emergency department - 26/08/11

Doi : 10.1067/mem.2003.268 
Jeffrey A. Kline, MD, Philip S. Wells, MD
Department of Emergency Medicine, Carolinas Medical Center, Charlotte, NC (Kline), and the Divisions of Hematology and Clinical Epidemiology, Department of Medicine, Ottawa Health Research Institute, University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Canada (Wells) 

Address for correspondence: Jeffrey A. Kline, MD, Director of Research, Department of Emergency Medicine, Carolinas Medical Center, Charlotte, NC 28203; 704-355-8155, fax 704-355-7047; E-mail Jkline@carolina.rr.com.

Abstract

We propose an emergency department (ED) pulmonary embolism rule-out protocol based on pretest probability assessment coupled with either a negative D -dimer assay result or a negative D -dimer assay result plus a normal alveolar dead-space measurement. We examine the safety, efficiency, and feasibility of such a protocol, paying special attention to implicit and explicit strategies of pretest probability assessment among patients with suspected pulmonary embolism. Finally, we assess the potential effect of the proposed pulmonary embolism rule-out protocol on use of imaging resources and ED throughput. [Ann Emerg Med. 2003;42:266-275.]

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

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* Dr. Wells is the recipient of a Canada Research Chair Award.
** Neither of the authors has any financial relationship to any of the products mentioned in this article.
 Reprints not available from the authors.


© 2003  American College of Emergency Physicians. Pubblicato da Elsevier Masson SAS. Tutti i diritti riservati.
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Vol 42 - N° 2

P. 266-275 - agosto 2003 Ritorno al numero
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