La démarche diagnostique devant une hyperpigmentation est anatomoclinique, éventuellement aidée de certains examens complémentaires. L'hyperpigmentation peut résulter d'un excès de mélanine (hypermélanose), d'un dépôt cutané de fer (hémosidérose), d'un dépôt cutané de carotène (caroténodermie) ou d'un dépôt cutané d'une substance habituellement absente de la peau (dyschromie). Seules les hypermélanoses seront traitées ici. Parmi les hypermélanoses, on peut distinguer celles qui sont circonscrites et celles qui sont généralisées. Les premières correspondent en général soit à des tumeurs cutanées et elles peuvent être l'expression cutanée de syndromes complexes, comportant notamment des anomalies cardiaques, soit à des formes pigmentées de dermatoses inflammatoires et/ou infectieuses. Les hypermélanoses diffuses sont souvent le signe d'une maladie générale, le plus souvent métabolique ou endocrinienne ou la conséquence d'une prise médicamenteuse. Les multiples causes des hyperpigmentations ainsi que la conduite à tenir devant une hyperpigmentation seront passées en revue.