Le tecniche chirurgiche per l'exeresi dei tumori endocrini duodenopancreatici sono la conseguenza di un processo diagnostico i cui fini sono l'ottenimento di una diagnosi morfologica di natura e funzionale endocrina e la discriminazione sul suo carattere sporadico o associato a una poliendocrinopatia del tumore. I tumori secernenti più frequenti sono l'insulinoma, presente nell'8% delle poliendocrinopatie, le neoplasie endocrine multiple (MEN) I e il gastronome, che è presente nel 40% dei casi di MEN I. L'accesso chirurgico classico necessita di un'esplorazione completa di tutto il pancreas in caso di insulinoma, alla quale va aggiunta l'esplorazione della regione retro-duodeno-pancreatica in caso di gastronoma. Per l'insulinoma il tumore, solitamente piccolo e benigno, richiede un'exeresi conservativa del pancreas normale. All'enucleazione o alla minima resezione caudale in caso di tumore sporadico, si preferisce, in caso di MEN I, una pancreasectomia sinistra associata all'enucleazione delle lesioni cefaliche sincrone. La chirurgia del gastronoma, sempre potenzialmente maligno, ricerca selettivamente i microtumori a sede duodenale e le linfoadenopatie metastatiche retropancreatiche e del peduncolo epatico. L'esplorazione chirurgica classica si avvale dell'ecografia intra-operatoria e del dosaggio ormonale rapido intra-operatorio per confermare la completezza della resezione. La laparoscopia, proposta per il trattamento dell'insulinoma sporadico, soffre di limitazioni tecniche che limitano l'esplorazione della ghiandola. Può essere proposta solo in presenza della possibilità di eseguire dosaggi ormonali intra-operatori.