À partir d'une étude rétrospective portant sur 2 238 prélèvements réalisés en 1999, concernant 89 patients de réanimation, la faisabilité et les implications, en termes de charge de travail et de coût, d'un suivi de colonisation fongique ont été analysées. Dans notre expérience de réanimation digestive, cette technique permet d'évaluer les patients présentant un risque d'infection à Candida en fonction des critères définis par Pittet. Cette technique implique une bonne coordination entre le service de réanimation et le laboratoire de mycologie, demande la réalisation d'un protocole rigoureux et entraîne une augmentation des coûts et une charge de travail supplémentaires. L'instauration d'un traitement sur l'association d'un index de colonisation supérieur à 0,5 et de facteurs de gravité clinique ou biologique est responsable d'une augmentation de la consommation d'antifongiques dont le bénéfice n'a pas été évalué dans cette étude. La présence de pseudo-mycélium dans les prélèvements ou l'existence d'une candidurie sont des facteurs significativement associés à une colonisation fongique.

In a retrospective study, 2,238 mycologic samples obtained in 1999 from 89 patients hospitalised in an intensive care unit dedicated to digestive diseases were analysed. Feasability of monitoring fungal colonisation and implications for workload and costs were assessed. From this experience, we confirmed the ability of the Pittet index to indentify patients at high risk for Candida infection. Monitoring of Pittet index required a high degree of cooperation between the intensive care unit and the laboratory of mycology, and a precise definition of the modalities of sampling. It entailed a significant increase in costs and workload. A treatment was started whenever a colonisation index ≥ 0.5 was associated with severe clinical or biological signs. This involved an increase of the expense of antifungal drugs. The potential benefits could not be evaluated from our study. Direct observation of pseudomycelium in the samples and candiduria were significantly correlated to fungal colonisation.