La prostatectomie radicale rétropubienne est l'option thérapeutique la plus souvent utilisée dans le traitement du cancer de la prostate localisé. La tendance actuelle à diagnostiquer des cancers limités à l'organe permet la préservation nerveuse chez un nombre croissant de patients. Les éléments clés permettant d'obtenir des résultats fonctionnellement convaincants sont une ligature de la partie distale du plexus de Santorini afin de préserver le sphincter et une bonne préparation des pédicules neurovasculaires. Cet article décrit de manière détaillée la technique opératoire. De plus, il suggère une stratégie de sélection des patients et des tumeurs pour l'indication de prostatectomie radicale avec préservation nerveuse.