L'arthrite septique associe fièvre, douleur articulaire, signes inflammatoires locaux avec impotence fonctionnelle. Le bilan biologique oriente le diagnostic, et la ponction articulaire le confirme. Un liquide purulent doit faire immédiatement envisager un lavage-débridement chirurgical associé à une antibiothérapie prolongée. Cette prise en charge est urgente pour éviter des complications septiques ou une destruction articulaire. Des cultures négatives doivent faire évoquer une atteinte gonococcique, ou des micro-organismes à croissance lente pour lesquels cultures spécifiques, examens par polymerase chain reaction (PCR) et sérologies peuvent permettre d'aboutir au diagnostic. En cas de négativité, l'arthroscopie avec biopsie synoviale doit être discutée. Les ostéomyélites aiguës de l'adulte regroupent l'ostéomyélite hématogène, tableau bruyant survenant préférentiellement chez le sujet âgé ; l'infection aiguë sur fracture ouverte qui débute par une abcédation des parties molles et impose un lavage-débridement chirurgical en urgence ; le mal perforant plantaire, atteinte infectieuse par contiguïté d'un os de l'avant-pied, souvent peu symptomatique et favorisée par une neuropathie, un diabète, une artériopathie, enfin l'infection osseuse chronique également paucisymptomatique avec parfois fistulisation à la peau. Le diagnostic de ces infections est orienté par la clinique, l'existence d'un syndrome inflammatoire biologique. C'est l'imagerie par résonance magnétique (IRM) qui précise le plus précocement le diagnostic, confirmé par les prélèvements. Le traitement antibiotique de ces infections est rendu difficile par la mauvaise vascularisation du tissu infecté, l'existence de séquestres osseux. Les récidives sont fréquentes. Les infections sur prothèse articulaires, de présentation aiguë, surviennent, soit en postopératoire précoce après inoculation périopératoire, soit par voie hématogène. Les infections subaiguës ou chroniques surviennent plus tardivement du fait de bactéries quiescentes. Le diagnostic est évoqué sur les signes inflammatoires locaux et généraux, la douleur et l'échographie qui objective la présence de liquide au sein de l'articulation. Le diagnostic de certitude est apporté par la révision chirurgicale de la prothèse, étape essentielle du traitement. La spondylodiscite est une ostéomyélite localisée au disque vertébral et aux vertèbres adjacentes. Le diagnostic clinique est confirmé par l'IRM. Le diagnostic bactériologique, nécessaire avant traitement, est fait par ponction-biopsie discale. Le traitement comporte une antibiothérapie prolongée et une immobilisation. En cas de complication neurologique, une intervention chirurgicale urgente s'impose.