Les rickettsioses sont des infections dues à des rickettsies, groupe de bactéries à Gram négatif intracellulaires strictes. Les rickettsies sont classées en plusieurs groupes. Le groupe boutonneux comprend R. rickettsi, R. africae, R. honei, R. japonica, R. australis, R. sibirica, R. slovaca, R. mongolotimonae, R. acari. Le groupe typhus comprend R. prowasekii et R. typhi. Orientia tsutsugamushi est l'agent du scrub typhus. Les Ehrlichia (Ehrlichia chafeensis et à Anaplasma phagocytophilium) sont responsables des ehrlichioses. Les tiques constituent les réservoirs et les vecteurs de transmission des rickettsies du groupe boutonneux, sauf pour R. acari, transmis par un acarien ectoparasite de la souris domestique. Les ehrlichioses sont transmises par des tiques. La fièvre boutonneuse méditerranéenne (FBM) est endémique sur le pourtour méditerranéen. La sérologie (microfluorescence) est le test diagnostique le plus courant des fièvres boutonneuses. La polymerase chain reaction (PCR) sur prélèvement sanguin, cutané ou sur la tique, donne des résultats très sensibles, rapides et spécifiques (réalisation en laboratoire de référence). Le traitement doit être mis en oeuvre dès la suspicion diagnostique. La doxycycline est le traitement de choix. Le chloramphénicol est une alternative chez l'enfant et la femme enceinte. La prévention repose sur des mesures d'éviction de tout contact avec des chiens dans les zones endémiques, le port de vêtements très protecteurs, l'examen attentif et régulier du tégument pour ôter au plus vite une éventuelle tique. L'incidence du typhus épidémique est, à l'heure actuelle, très faible. Concernant l'ehrlichiose humaine monocytique (EHM) ou ehrlichiose humaine américaine, la plupart des cas se rencontrent dans l'est des États-Unis. Le diagnostic des ehrlichioses repose sur des techniques sérologiques de micro-immunofluorescence indirecte. Les techniques de PCR et la culture doivent être développées en deuxième intention. Le traitement repose sur la doxycycline.