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Cancers du nasopharynx - 16/04/07

[20-590-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(07)41921-3 
H. Boussen a,  : Chef de service, N. Bouaouina e : Chef de service, A. Gamoudi b, N. Mokni b, F. Benna c, I. Boussen f, A. Ladgham d : Chef de service
a Service de carcinologie médicale, Institut Salah Azaïz, boulevard du 9-Avril, Bab Saadoun, Tunis, Tunisie 
b Service d'histopathologie, Institut Salah Azaïz, boulevard du 9-Avril, Bab Saadoun, Tunis, Tunisie 
c Service de radiothérapie, Institut Salah Azaïz, boulevard du 9-Avril, Bab Saadoun, Tunis, Tunisie 
d Service de chirurgie cervicofaciale carcinologique, Institut Salah Azaïz, boulevard du 9-Avril, Bab Saadoun, Tunis, Tunisie 
e Service de cancérologie-radiothérapie, centre hospitalier universitaire Farhat Hached, Sousse, Tunisie 
f Service d'ophtalmologie, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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pagine 23
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Résumé

Les cancers du nasopharynx, dominés par les carcinomes épidermoïdes surtout indifférenciés de type undifferentiated carcinoma of nasopharyngeal type (UCNT), ont une incidence variable, intermédiaire pour le Maghreb et le Bassin méditerranéen, très élevée pour l'Asie du Sud-Est et faible (<1/100 000) dans les pays occidentaux. Ils ont une relation évidente avec le virus Epstein-Barr (EBV) signée par des taux élevés d'immunoglobulines (Ig) A de type early antigen (EA) et viral capsid antigen (VCA). Des altérations génétiques ont été mises en évidence pour le cancer du nasopharynx au niveau des gènes suppresseurs de tumeur dans les régions des chromosomes 3p, 9p, 11q, 13q, 14q et 16q. Les marqueurs sériques les plus fiables sont le Cyfra 21 et le taux sérique de l'acide désoxyribonucléique (ADN) sérique. Les signes d'appel les plus fréquents sont la présence d'adénopathies cervicales, de symptômes otologiques ou rhinologiques. Le bilan lésionnel repose sur la rhinoscopie avec biopsie de la tumeur du nasopharynx, l'imagerie par tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique cérébrocervicale et le bilan de recherche des métastases. Les cancers du nasopharynx sont stadés selon la classification tumor-nodes-metastases (TNM)-Union internationale contre le cancer (UICC) 2002 qui a une valeur pronostique et d'orientation thérapeutique. La radiothérapie reste le traitement de référence locorégional avec un bénéfice en termes de survie globale et sans maladie de l'adjonction de la chimiothérapie première ou concomitante dans les formes à haut risque métastatique (N3, T3-4). Le pronostic dépend essentiellement du volume tumoral locorégional (T et N) ainsi que de la réponse à la chimio- et radiothérapie.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots clés : Nasopharynx, Carcinome, Indifférencié, Epstein-Barr virus, Sérologie, HLA, Gène suppresseur, Otite séreuse, Adénopathie cervicale, TNM, Marqueur tumoral

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