Todavía no existen estudios clínicos de cohorte ni estudios aleatorizados suficientes para comparar la eficacia de las distintas técnicas de tratamiento del cáncer localizado de la próstata y poder optar entre ellas. La prostatectomía radical es incluso motivo de controversia a la hora de saber cuál es la mejor vía de acceso: perineal, retropúbica o laparoscópica. La vía perineal fue la primera en ser aplicada, pero se abandonó debido a la necesidad de añadir la linfadenectomía obturatriz por una vía de acceso diferente. La aplicación generalizada del antígeno prostático específico como método de detección permitió diagnosticar el cáncer de próstata en sus estadios iniciales, en los que la posibilidad de diseminación es baja, y de este modo evitar la linfadenectomía en la mayoría de los pacientes. Todo esto favoreció un retorno a la práctica de la prostatectomía radical por vía perineal. En este artículo se tratan la técnica quirúrgica de la prostatectomía radical perineal y sus indicaciones, así como sus ventajas e inconvenientes en comparación con otras vías de acceso.