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Fonction diaphragmatique en pathologie - 17/07/07

[6-062-A-10]  - Doi : 10.1016/S1155-195X(07)21415-X 
E. Vérin
Service de physiologie digestive, urinaire, respiratoire et sportive, Hôpital Charles Nicolle, Centre hospitalier universitaire de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
EA 3830 IFRMP 23, Groupe de recherche sur le handicap ventilatoire (GRHV), 14, boulevard Gambetta, 76000 Rouen, France 

Auteur correspondant.

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Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : Pneumologie

Résumé

L'exploration des muscles respiratoires devient maintenant une pratique clinique quotidienne par la mise à disposition de matériel de dépistage simple et performant en amont de l'exploration neuromusculaire du diaphragme. L'exploration des patients suspects d'une dysfonction des muscles inspiratoires dans les pathologies neuromusculaires est importante dans le suivi et la prise en charge de l'insuffisance respiratoire. Elle permet d'évaluer et de suivre le déficit respiratoire parfois avant l'apparition d'un syndrome restrictif, puis d'apprécier le risque d'insuffisance respiratoire aiguë avant que survienne une hypoventilation alvéolaire. La surélévation d'une coupole diaphragmatique est un constat fréquent en pneumologie. La stimulation phrénique est ici indispensable pour explorer ces patients, pour orienter l'enquête étiologique, donner une idée du pronostic, et suivre objectivement la récupération. Enfin, les muscles respiratoires peuvent être affectés dans de très nombreuses maladies rencontrées en médecine interne. L'élément le plus important de la démarche clinique après avoir objectivé une dysfonction musculaire inspiratoire est le bilan du retentissement, qui doit inclure un questionnement précis sur le retentissement de la dysfonction des muscles inspiratoires sur la ventilation pendant le sommeil ainsi que sur l'architecture du sommeil.

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Mots clés : Diaphragme, Dépistage, Maladie neuromusculaire, Paralysie diaphragmatique, Tétraplégie, Médecine interne

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  • Marc Humbert, Mélodie Leblois, Arthur Brunet

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