L'insuffisance rénale aiguë (IRA) de recrutement communautaire constitue une urgence diagnostique et thérapeutique. Son pronostic dépend étroitement de l'adéquation de la prise en charge initiale, puisque plus de 80 % des insuffisances rénales aiguës sont de cause fonctionnelle ou obstructive dans ce contexte, et régressent totalement si le traitement adapté est mis en oeuvre rapidement. Quel que soit le mécanisme évoqué, l'examen clinique doit être systématiquement complété par une échographie rénale et vésicale précoce à la recherche d'un obstacle. L'évaluation du risque vital immédiat repose sur l'association de l'examen clinique et d'un ionogramme plasmatique. Le pronostic rénal dépend du mécanisme en cause, volontiers monofactoriel dans les insuffisances rénales aiguës communautaires.