Physiologie du foetus et du nouveau-né. Adaptation à la vie extra-utérine - 11/10/07

[4-002-P-10] - Doi : 10.1016/S0246-0513(07)40363-7

F. Gold ^a,^⁎ : Professeur des Universités (pédiatrie), praticien hospitalier, E. Saliba ^b : Professeur des Universités (biologie du développement), praticien hospitalier, V. Biran-Mucignat ^c : Praticien hospitalier, D. Mitanchez-Mokhtari ^a : Professeur des Universités (pédiatrie), praticien hospitalier
^a Faculté de médecine Pierre et Marie Curie (Université Paris 6)
^b Faculté de médecine de Tours (Université François Rabelais)
^c Service de néonatologie, Hôpital d'enfants Armand-Trousseau, 26, avenue du Docteur Arnold-Netter, 75571 Paris cedex 12, France

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Résumé

L'adaptation à la vie extra-utérine, bien qu'elle apparaisse empiriquement comme simple et évidente, n'en est pas moins complexe et encore mal connue en partie. Cet article l'aborde en trois parties successives : physiologie foetale préparatoire à la transition du foetus au nouveau-né ; adaptation respiratoire, circulatoire, thermique et glycémique ; épreuve de la naissance. Il a pour objectif de fournir les bases physiologiques actuelles permettant de comprendre et donc de soigner les trois grandes anomalies des débuts de la vie que sont l'hypotrophie foetale, l'asphyxie périnatale et la prématurité.

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Mots clés : Foetus, Nouveau-né, Adaptation à la vie extra-utérine, Physiologie, Croissance, Asphyxie, Prématuré, Naissance, Réanimation néonatale, Salle de naissance

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Introduction

Physiologie des échanges gazeux foetoplacentaires

Développement placentaire

Circulation placentaire et sa régulation^{[Carter A.M. Fetal placental circulation Fetus and neonate. Physiology and clinical applications. The circulation Cambridge: Cambridge University Press (1993).
116-136

, Rosenfeld C.R. Regulation of the placental circulation Fetal and neonatal physiology Philadelphia: WB Saunders (1998).
70-77

]}

Échanges gazeux et oxygénation foetale^{[Meshia G. Placental respiratory gas exchange and fetal oxygenation Maternal fetal medicine Philadelphia: WB Saunders (1999).
260-269

, Rurak D.W. Fetal oxygenation, carbon dioxide homeostasis, and acid-base balance Textbook of fetal physiology Oxford: Oxford Medical Publications (1994).
131-139

]}

Équilibre acidobasique du foetus^{[Friedlich P.S., Seri I. Regulation of acid-base balance in the fetus and neonate Fetal and neonatal physiology Philadelphia: WB Saunders (2004).
1361-1364

]}

Valeurs du pH au cordon

Développement du poumon et physiologie du surfactant pulmonaire

Rappel de la morphogenèse pulmonaire

Contrôle génétique et interactions mésenchyme-épithélium^{[Bourbon J.R. Gene expression in alveolar development Lung development New York: Oxford University Press (1999).
77-121

, Van Tuyl Post M. Molecular mechanisms of lung development and lung branching morphogenesis Fetal and neonatal physiology Philadelphia: WB Saunders (2004).
812-821

, Wert S.E. Normal and abnormal structural development of the lung Fetal and neonatal physiology Philadelphia: WB Saunders (2004).
783-794

]}

Développement et régulation vasomotrice de la circulation pulmonaire

Surfactant pulmonaire : structure et fonction^{[Post M., Smith B.T. Hormonal control of surfactant metabolism Pulmonary surfactant, from molecular biology to clinical practice Amsterdam: Elsevier (1992).
379-424

, Lacaze T. Aspects cellulaires et moléculaires du développement pulmonaire. Le surfactant pulmonaire Médecine et biologie du développement Paris: Masson (2001).
224-248

]}

Régulation hormonale de la maturation pulmonaire

Liquide pulmonaire

Physiologie cardiovasculaire foetale

Retour veineux

Débits ventriculaires et leur distribution^{[Thornburg K.L., Morton M.J. Growth and development of the heart Fetus and neonate. Physiology and clinical applications. The circulation Cambridge: Cambridge University Press (1993).
137-159

, Morville P. Développement cardiaque, circulation pulmonaire et canal artériel Médecine et biologie du développement Paris: Masson (2001).
249-264

, Anderson P.A., Kleinman C.S., Lister G., Talner N.S. Cardiovascular function during development and the response to hypoxia Fetal and neonatal physiology Philadelphia: WB Saunders (2004).
635-669

]}

Fonction myocardique

Régulation de la circulation foetale en cas d'hypoxie aiguë et d'acidose^{[Soifer S.J., Fineman J.R., Heymann M.A. Pulmonary circulation. In: Gluckman PD, Heymann MA editors Pediatric and perinatology London: The scientific basis (1996).
749-761

, Hislop A.A., Pierce C.M. Growth of the vascular tree Paediatr. Respir. Rev. 2000 ; 1 : 321-327

]}

Physiologie de la croissance foetale

Facteurs de croissance et hormones impliqués dans la croissance foetale

Régulation maternelle de la croissance foetale et fonction placentaire

Retard de croissance intra-utérin

Adaptation à la vie extra-utérine

Phénomènes respiratoires^{[Rigatto H. Nouvelles observations sur la régulation respiratoire du foetus et du nouveau-né 26es Journées Nationales de Néonatologie Paris: Karger (1996).
1-12

, Britton J.R. The transition to extrauterine life and disorders of transition Clin. Perinatol. 1998 ; 25 : 271-287

, Storme L., Deruelle P., Rakza T., Abazine A., Magnenant E., Diependale J.F. Physiopathologie de l'adaptation respiration périnatale chez le nouveau-né à terme ou proche du terme. 35es Journées nationales de néonatalogie Prog. Néonatol. 2005 ; 25 : 215-231

]}

Phénomènes circulatoires^{[Rairigh R.L., Le Cras T.D., Ivy D.D., Kinsella J.P., Richter G., Horan M.P., e al. Role of inducible nitric oxide synthase in regulation of pulmonary vascular tone in the late gestation ovine fetus J. Clin. Invest. 1998 ; 101 : 15-21

, Greenough A., Khetriwal B. Pulmonary hypertension in the newborn Paediatr. Respir. Rev. 2005 ; 6 : 111-116

]}

Thermorégulation^{[Gold F., Blond M.H., Lionnet C. Pédiatrie en maternité. Réanimation en salle de naissance Paris: Masson (2002).

, Rigatto H. Nouvelles observations sur la régulation respiratoire du foetus et du nouveau-né 26es Journées Nationales de Néonatologie Paris: Karger (1996).
1-12

, Britton J.R. The transition to extrauterine life and disorders of transition Clin. Perinatol. 1998 ; 25 : 271-287

]}

Régulation glycémique

Épreuve de la naissance

Préparation biologique à la naissance

Naissance normale

Naissances anormales

Asphyxie néonatale^{[Gold F., Blond M.H., Lionnet C. Pédiatrie en maternité. Réanimation en salle de naissance Paris: Masson (2002).

, Phelan J.P., Martin G.I., Korst L.M. Birth asphyxia and cerebral palsy Clin. Perinatol. 2005 ; 32 : 61-76

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