La grossesse s'accompagne de modifications hémodynamiques qui s'accentuent lors de l'accouchement et peuvent décompenser une cardiopathie sous-jacente. Dans le groupe hétérogène des cardiopathies congénitales, le syndrome d'Eisenmenger est celle dont le risque justifie la contre-indication de la grossesse, alors que les autres cardiopathies cyanogènes ont un meilleur pronostic. Certaines cardiopathies congénitales, y compris opérées, nécessitent une surveillance spécifique. Les valvulopathies sténosantes sont mal tolérées, en particulier le rétrécissement mitral. Une dilatation mitrale percutanée doit être effectuée en cours de grossesse en cas de rétrécissement mitral serré demeurant symptomatique sous traitement. Le pronostic de la maladie de Marfan est conditionné par le diamètre de l'aorte thoracique ascendante. Les cardiomyopathies sont plus rares mais grevées d'une mortalité élevée en cas de cardiomyopathie dilatée. La cardiomyopathie du péri-partum semble être une entité spécifique de la grossesse en raison du lien chronologique avec celle-ci. Les coronaropathies sont rares chez la femme jeune. Le pronostic des troubles du rythme dépend avant tout de l'existence d'une cardiopathie sous-jacente. Les problèmes posés par les cardiopathies lors de la grossesse représentent donc un ensemble de situations très diverses justifiant une prise en charge multidisciplinaire à tous les stades, débutant avant la grossesse et se poursuivant durant le post-partum. Les modalités d'accouchement doivent être discutées et planifiées en tenant compte du type de cardiopathie et de sa tolérance en fin de grossesse.