National recommendations have been issued to define which optimal organization in hospitals could improve the quality of antibiotic prescription. Our aim was to check whether there was a link between applying these national recommendations and the quality of antibiotic prescriptions.

A prospective study was carried out in three French regional hospitals (A to C), to assess how recommendations were applied. Hospital organization was measured with the ICATB score (antimicrobial stewardship index) and the appropriateness of antibiotic prescription was assessed by an audit during 1 week by two investigators, who shadowed physicians during bedside visits, in various medical and surgical departments.

There was a considerable difference in the organization of these three hospitals in terms of computerized prescriptions, formulary restriction, availability of recommendations, and antibiotic consumption defined as delivered daily-dose. Institution A had strictly followed recommendations for hospital organization, but these were less observed in institution B and C. The prevalence of antibiotic treatment was comparable in the three hospitals, and concerned over 25% of patients. In institution A, 60% of antibiotic prescriptions were inadequate, 23% were not appropriate and 17% were optimal. In institution B, these figures reached 36%, 34%, and 34%, while in institution C they reached 25%, 55%, and 20%, respectively.

There is no clear link between applying national recommendations for antibiotic prescription and optimization of hospital organization and the quality of antibiotic prescriptions.

Des recommandations nationales ont été établies pour améliorer la qualité de l’antibiothérapie dans les établissements de santé. Notre but est d’identifier un lien entre ces recommandations de bon usage des antibiotiques et la qualité de leur prescription.

Il s’agit d’une étude prospective menée pendant une semaine réalisée successivement au sein de trois hôpitaux généraux. L’organisation hospitalière était mesurée par le score ICATB, tandis que le caractère approprié de l’antibiothérapie était évalué par un audit des prescriptions réalisé par deux investigateurs accompagnant les médecins lors de leur visite au lit des patients dans des unités médicales et chirurgicales.

Il y avait une différence significative d’organisation des trois hôpitaux en termes d’informatisation, de restrictions de la prescription, de disponibilité des protocoles et de consommation antibiotique mesurée en dose délivrée journalière. L’établissement A suivait la majorité des recommandations concernant l’organisation hospitalière, ces dernières étant moins suivies dans les établissements B et C. La prévalence de l’antibiothérapie était comparable dans les trois hôpitaux, concernant près de 25 % des patients. Dans l’établissement A, 60 % des antibiothérapies étaient inadéquates, 23 % inappropriées et 17 % optimales. Dans l’établissement B, ces résultats étaient respectivement de 36 %, 34 % et 34 %, et dans l’établissement C de 25 %, 55 % et 20 %.

Ces données suggèrent qu’il n’y a pas de lien évident entre l’optimisation de l’organisation hospitalière autour de la prescription antibiotique et la qualité de l’antibiothérapie prescrite.