Refractory thyroid cancers include medullary and differentiated cancers with locally advanced disease that is not amenable to surgery or with distant metastases, differentiated thyroid carcinomas being refractory to radio-iodine treatment and all anaplastic carcinomas.

These carcinomas are rare, with an estimated incidence in France of 350 new cases per year. Their management may benefit from the TUTHYREF network.

Kinase inhibitors inhibit kinases of the VEGF receptors, and this inhibits angiogenesis, and some of these agents also inhibit other kinases of the MAPkinase pathway. These inhibitors are effective in differentiated and medullary thyroid cancers, and induce a partial response or a long-term stabilisation in more than half of patients.

Their toxicity is significant and these treatments should be given only to selected patients with locally advanced or metastatic disease, with progression or with clinical symptoms.

Les cancers réfractaires de la thyroïde comprennent les cancers médullaires et les cancers différenciés localement avancés non accessibles au traitement chirurgical ou avec métastases à distance, les cancers différenciés devant être réfractaires à l’iode 131, et tous les cancers indifférenciés.

Ces cancers sont peu fréquents, avec une incidence en France estimée à 350 nouveaux cas par an. Leur prise en charge peut bénéficier du réseau TUTHYREF.

Les inhibiteurs de kinases inhibent les kinases des récepteurs au VEGF permettant d’inhiber l’angiogenèse, mais également pour certains d’entre eux d’autres kinases intervenant dans la voie des MAP kinases. Ces inhibiteurs sont efficaces dans les cancers différenciés et médullaires de la thyroïde en provoquant une réponse tumorale partielle ou une stabilisation de longue durée chez plus de la moitié des patients.

Leur toxicité est néanmoins loin d’être négligeable et ces traitements ne doivent être administrés qu’à des patients sélectionnés, atteints de forme localement avancée ou métastatique, en progression ou avec symptômes cliniques.