Le traitement de première ligne des cancers bronchiques non à petites cellules métastatiques a considérablement évolué au cours de la dernière décennie. La majorité des options thérapeutiques reste construite autour de la chimiothérapie associant un sel de platine et un cytotoxique de 3^e génération, avec des progrès fondés sur l’introduction du pemetrexed en 1^re ligne dans les carcinomes non épidermoïdes ou l’adjonction d’un traitement anti-angiogénique tel que le bevacizumab à la chimiothérapie chez les patients éligibles. Le développement de stratégies de maintenance thérapeutique chez les patients dont la maladie est contrôlée à l’issue de la chimiothérapie d’induction comportant un sel de platine a permis d’obtenir des gains de survie non négligeables pour le pemetrexed dans les carcinomes non épidermoïdes et l’erlotinib chez les patients stabilisés par le traitement d’induction. L’émergence de l’individualisation thérapeutique est déjà une réalité pour les patients dont la tumeur exprime une mutation de l’EGFR avec l’introduction possible dès la première ligne des inhibiteurs de tyrosine kinase de l’EGFR; la mise en évidence d’autres anomalies moléculaires promotrices de l’oncogenèse comme les réarrangements du gène ALK va prochainement contribuer à personnaliser encore davantage l’approche thérapeutique, condition nécessaire à de futurs progrès.

First-line treatment of advanced non-small cell lung cancer has considerably evolved during the last decade. Most of new therapeutic options are built around the third generation platin-based chemotherapy, with the introduction of pemetrexed in this first-fline setting or the addition of an antiangiogenic antibody as bevacizumab to chemotherapy for eligible patients. Maintenance treatment strategies for patients with controlled disease after induction platin-based chemotherapy provide significant survival benefit with pemetrexed for non-squamous carcinoma or erlotinib for patients with stabilized disease after induction chemotherapy. Personalized treatments are already available with the introduction of EGFR tyrosine kinase inhibitors as first-line therapy for patients with EGFR mutations. Further progress will probably come from a more personalized therapeutic approach with the discovery of new oncogenic molecular abnormalities as ALK gene rearrangement.