La thérapeutique des schizophrénies a connu depuis une dizaine d'années de grands progrès, tant au niveau des approches psychosociales que médicamenteuses. La chimiothérapie reste la pierre angulaire du traitement d'attaque et d'entretien des schizophrénies mais ne peut et ne doit pas être dissociée des autres thérapies. Les nouveaux antipsychotiques ont apporté une meilleure qualité de vie par leur meilleure tolérance et meilleure efficacité sur les symptômes négatifs de la maladie. Dans ce guide thérapeutique, nous avons essayé de faire une synthèse des dernières directives concernant le traitement biologique des schizophrénies, contenues dans divers guidelines de parution récente anglais, australiens, nord-américains, canadiens et de la fédération mondiale des sociétés de biologie psychiatrique. Si les experts s'accordent pour préciser que tous les antipsychotiques existants ont une efficacité similaire, certaines particularités sont à noter concernant le traitement des différentes phases de la maladie. Nous détaillerons après une revue de données générales le traitement des phases aiguës du premier épisode et des rechutes, celui des phases avec réponse partielle ou avec résistance thérapeutique, puis le traitement d'entretien et prévention des rechutes. L'intérêt d'un traitement d'entretien continu semble évident du fait de la diminution de deux tiers des rechutes. Dans ce but, les nouvelles formes d'antipsychotiques retard améliorent l'observance et diminuent le risque de rechute et d'hospitalisation.