Les neurolyses splanchniques chimiques et chirurgicales font toujours partie de l'arsenal thérapeutique des douleurs pancréatiques induites par des tumeurs malignes non réséquables ou des pancréatites chroniques. La splanchnicectomie chimique est pratiquée soit au cours d'une intervention chirurgicale, soit par abord percutané sous contrôle échographique ou tomodensitométrique. Parmi les méthodes chirurgicales, la splanchnicectomie bilatérale transhiatale a l'avantage d'être facilement réalisable puisque la résection nerveuse se fait à distance du siège lésionnel, dans l'espace inframédiastinal postérieur. Seuls l'hypertension portale, un antécédent de chirurgie hiatale, ou un envahissement de l'hiatus oesophagien par la tumeur peuvent empêcher sa réalisation. L'exérèse des ganglions coeliaques, deuxième méthode chirurgicale, plus difficile, crée une dénervation pancréatique plus complète ; son efficacité est meilleure si elle est effectuée de façon bilatérale. D'autres techniques chirurgicales utilisent la voie lombaire rétropéritonéale, sous-pleurale, et thoracique transpleurale. La thoracoscopie, voie d'abord mini-invasive, permet la réalisation d'une splanchnicectomie avec d'excellents résultats, spécialement si la neurolyse est bilatérale.