Les spécificités pédiatriques des techniques de suppléance de l'insuffisance rénale terminale sont d'abord des adaptations quantitatives visant à l'adéquation des matériels nécessaires à une épuration extrarénale au poids et à la taille des malades pédiatriques. Elles concernent la taille des cathéters, des tubulures du circuit extracorporel, des dialyseurs, des paramètres de la séance d'hémodialyse et des cycles de dialyse péritonéale, et des doses de médicaments nécessaires pour le traitement de l'anémie et la prévention des anomalies squelettiques. Les principes des techniques d'hémodialyse et de dialyse péritonéale sont identiques à ceux des malades adultes. Les problèmes spécifiques à la pédiatrie sont posés par la croissance staturopondérale, la nécessité d'une assistance nutritionnelle chez le petit enfant et d'une supplémentation en hormone de croissance chez le grand enfant et la prévention du risque cardiovasculaire à l'âge adulte. Le développement psychologique et social de l'enfant, l'adaptation au rythme scolaire et l'encadrement éducatif sont nécessaires pour donner la meilleure chance d'insertion sociale aux malades pédiatriques en attente de transplantation.