La réhabilitation auditive par amplification ne repose pas seulement sur la voie aérienne. La voie osseuse est possible depuis de très nombreuses années, classiquement par vibrateurs externes, actuellement supplantés en tolérance et en efficacité par les possibilités liées à l'ostéo-intégration d'un pilier sur lequel s'adapte un vibrateur. De manière plus récente le développement industriel des implants d'oreille moyenne (IOM) permet l'amplification par l'application directe d'une vibration sur la chaîne ossiculaire, une ossiculoplastie ou la fenêtre ronde. Ces IOM employant soit la force électromagnétique, soit la force piézoélectrique, ont vu leur champ d'application s'étendre des surdités neurosensorielles vers les surdités de transmission ou mixtes. Le clinicien dispose ainsi de nombreuses possibilités de réhabilitation n'utilisant pas la voie aérienne pour des indications très larges. La connaissance des indications, des limites, des contraintes et des résultats est indispensable de manière à offrir aux patients des capacités d'adaptation audioprothétique les plus appropriées et efficaces, sachant qu'en la matière l'évolution des technologies est des plus rapides.