Las fracturas del extremo distal de la tibia se deben a traumatismos de alta energía por compresión axial. Se localizan en una región anatómica con una envoltura tisular fina y especialmente expuesta. El tratamiento quirúrgico debe garantizar una reducción ósea lo más precisa posible, a la vez que se respetan los tejidos circundantes. Se debe lograr una osteosíntesis estable que permita una movilización precoz. La planificación quirúrgica es un aspecto esencial del tratamiento y se realiza mediante una observación clínica rigurosa y la interpretación radiológica exacta de las características de la fractura. La complejidad metafisoepifisaria de estas fracturas requiere una exploración mediante tomografía computarizada (TC), con reconstrucción multiplanar. El desarrollo de implantes anatómicos con estabilidad angular y la mejora reciente de la definición de las vías de acceso quirúrgicas han cambiado claramente el pronóstico de estas lesiones. Sin duda, la identificación de la importancia del intervalo quirúrgico libre antes de la osteosíntesis definitiva es el principio que más ha contribuido a lograr unos buenos resultados terapéuticos. Además, la posibilidad de realizar un acceso mínimamente invasivo en algunas fracturas colabora a este respecto.