L’estimation du débit de filtration glomérulaire en 2012 : quelle valeur ajoutée pour la nouvelle équation CKD-EPI ? - 27/06/12

Doi : 10.1016/j.nephro.2012.03.002 
Pierre Delanaye a, , Christophe Mariat b, Olivier Moranne c, Etienne Cavalier d, Martin Flamant e, f
a Service de néphrologie-dialyse-transplantation, université de Liège, CHU Sart-Tilman, 4000 Liège, Belgique 
b Service de néphrologie et transplantation rénale, université Jean-Monnet, PRES université de Lyon, CHU Hôpital-Nord, 42055 Saint-Étienne, France 
c Service de néphrologie, département de santé publique, CHU de Nice, 6000 Nice, France 
d Service de chimie médicale, université de Liège, CHU Sart-Tilman, 4000 Liège, Belgique 
e Service de physiologie, hôpital Bichat, AP–HP, 75722 Paris cedex 18, France 
f Inserm U699, université Paris-Diderot, 75018 Paris, France 

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Résumé

Mesurer ou estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG) reste l’un des meilleurs moyens d’appréhender la fonction glomérulaire du rein. En 2009, l’équation Chronic Kidney Disease Epidemiology (CKD-EPI) a été proposée en lieu et place de l’équation Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) pour estimer le DFG. Cette nouvelle équation fait partie désormais des toutes dernières recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS). Par rapport à MDRD, la formule CKD-EPI est sensée moins sous-estimer le DFG mesuré, principalement dans les valeurs les plus hautes de DFG. Dans cette revue critique de la littérature, nous présenterons et discuterons les performances de cette nouvelle équation. Sur base des articles publiés entre 2009 et 2012, nous en soulignerons les avantages, notamment en terme d’estimation de la prévalence de la maladie rénale chronique (MRC), mais aussi les faiblesses, principalement dans certaines populations spécifiques. En effet, toutes ces équations reposant sur la mesure de la créatinine sérique restent des estimations et le néphrologue doit donc garder son sens critique dans l’interprétation de ces résultats.

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Abstract

Measuring or estimating glomerular filtration rate (GFR) is still considered as the best way to apprehend global renal function. In 2009, the new Chronic Kidney Disease Epidemiology (CKD-EPI) equation has been proposed as a better estimator of GFR than the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) study equation. This new equation is supposed to underestimate GFR to a lesser degree in higher GFR levels. In this review, we will present and deeply discuss the performances of this equation. Based on articles published between 2009 and 2012, this review will underline advantages, notably the better knowledge of chronic kidney disease prevalence, but also limitations of this new equation, especially in some specific populations. We eventually insist on the fact that all these equations are estimations and nephrologists should remain cautious in their interpretation.

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Mots clés : CKD-EPI, Créatinine, Débit de filtration glomérulaire, MDRD

Keywords : CKD-EPI equation, Creatinine, Glomerular filtration rate, MDRD study equation


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Vol 8 - N° 4

P. 199-205 - luglio 2012 Ritorno al numero
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