Les traumatismes de la main par écrasement sont associés à un pronostic sombre. Le développement d’un syndrome des loges dans ce contexte est redouté mais rare et touche préférentiellement les loges musculaires interosseuses radiales en raison de particularités anatomiques. Les signes cliniques habituels associent une main œdématiée, en discrète position intrinsèque avec une douleur importante, résistante aux antalgiques de pallier III. La mise en extension passive des articulations digitales augmente cette douleur. Le diagnostic évoqué cliniquement est posé par la prise des pressions musculaires de toutes les loges pour ne pas méconnaître un cas. Tout l’intérêt de cette mise au point réside dans la différence de pression entre les loges musculaires qui peut en cas de méconnaissance être à l’origine d’une erreur chirurgicale. La dermo-fasciotomie est le seul traitement permettant de lever l’ischémie musculaire et de stopper le cercle vicieux irréversible. Le pronostic fonctionnel de la main est engagé devant un syndrome des loges. Cette dermo-fasciotomie ne doit souffrir aucun retard.

Crush injuries of the hand have a bad prognosis. The development of a compartment syndrome in crush injuries is feared but rare, and usually affects the radial interosseous muscle compartment due to certain anatomic features. The usual clinical presentation is an edematous hand held in a slightly intrinsic position with severe pain resistant to level 111 analgesia. Passive extension of the digits increases the pain. Diagnosis is confirmed by measuring compartmental pressure in all compartments so as not to miss a case. The aim of this work is to resolve differences in compartmental pressure measurements that may cause misdiagnosis and surgical error. The dermofasciectomy is the only treatment that stops muscle ischemia and avoids perpetuation of the viscious circle of irreversible damage. Functional prognosis is compromised in compartment syndrome and the dermofasciectomy cannot be delayed under any circumstance.