Devant une grosse bourse, l'orientation diagnostique se fait en fonction du caractère aigu ou chronique, de l'existence d'un traumatisme antérieur, d'une douleur associée et de l'état inflammatoire ou infectieux. Dans la majorité des cas, l'examen clinique suffit pour porter le diagnostic. Cependant, lors de la prise en charge initiale, il importe avant tout d'éliminer une urgence chirurgicale (torsion du cordon spermatique ou hernie inguinoscrotale étranglée).