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Acne severity grading: Determining essential clinical components and features using a Delphi consensus - 13/07/12

Doi : 10.1016/j.jaad.2011.09.005 
Jerry Tan, MD a, , Barat Wolfe, MA b, Jonathan Weiss, MD c, Linda Stein-Gold, MD d, Joseph Bikowski, MD e, James Del Rosso, MD f, Guy F. Webster, MD g, Anne Lucky, MD h, Diane Thiboutot, MD i, Jonathan Wilkin, MD j, James Leyden, MD k, Mary-Margaret Chren, MD l
a Department of Medicine, University of Western Ontario, Ontario, Canada 
b Department of Psychology, University of Windsor, Windsor, Ontario, Canada 
c Gwinnett Dermatology PC and Gwinnett Clinical Research Center, Inc, Atlanta, Georgia 
d Dermatology, Henry Ford Hospital, Detroit, Michigan 
e Dermatology, Ohio State University Medical Center, Columbus, Ohio 
f Valley Hospital Medical Center, Las Vegas, Nevada 
g Dermatology, Jefferson Medical College, Philadelphia, Pennsylvania 
h Division of Pediatric Dermatology, Cincinnati Children’s Hospital, Cincinnati, Ohio 
i Department of Dermatology, The Pennsylvania State University College of Medicine, Hershey, Pennsylvania 
j Unaffiliated 
k Department of Dermatology, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania 
l Department of Dermatology, University of California San Francisco, San Francisco, California 

Correspondence to: Jerry Tan, MD, FRCPC, 2224 Walker Rd, Suite 300, Windsor, Ontario, Canada N8W5L7.

Abstract

Background

There are multiple global scales for acne severity grading but no singular standard.

Objective

Our objective was to determine the essential clinical components (content items) and features (property-related items) for an acne global grading scale for use in research and clinical practice using an iterative method, the Delphi process.

Methods

Ten acne experts were invited to participate in a Web-based Delphi survey comprising 3 iterative rounds of questions.

Results

In round 1, the experts identified the following clinical components (primary acne lesions, number of lesions, extent, regional involvement, secondary lesions, and patient experiences) and features (clinimetric properties, ease of use, categorization of severity based on photographs or text, and acceptance by all stakeholders). In round 2, consensus for inclusion in the scale was established for primary lesions, number, sites, and extent; as well as clinimetric properties and ease of use. In round 3, consensus for inclusion was further established for categorization and acceptance. Patient experiences were excluded and no consensus was achieved for secondary lesions.

Limitations

The Delphi panel consisted solely of the United States (U.S.)–based acne experts.

Conclusion

Using an established method for achieving consensus, experts in acne vulgaris concluded that an ideal acne global grading scale would comprise the essential clinical components of primary acne lesions, their quantity, extent, and facial and extrafacial sites of involvement; with features of clinimetric properties, categorization, efficiency, and acceptance.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Key words : acne, consensus, Delphi, global severity, grading

Abbreviations used : CASS, ECLA, FDA, GAGS, IQR


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 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: A full list of disclosures for all authors may be found at the end of the article.
 Reprints not available from the authors.


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