Patients with chronic renal diseases (CRD) have a high prevalence of lipid abnormalities. Elevated levels of total and low density lipoprotein cholesterol are associated with cardiovascular diseases in patients with CRD.The 3-hydroxy-methylglutaryl co-enzyme A reductase inhibitors appear to be the most effective agents to lower LDL cholesterol in this category of patients and are generally safe if used with caution. They should be drugs of first choice in CRD but dosage reduction and close monitoring may be required to avoid side effects in case of renal failure or in combination with calcineurin inhibitors. Moreover recent studies suggest that in addition to lowering plasma LDL cholesterol, theses compounds may modify several factors implicated in the development of atherosclerosis and the progression of chronic renal failure. Such newly defined effects may contribute to extend the use of statins in the management of renal patients.

Les anomalies du métabolisme lipidique sont fréquentes chez les patients atteints de maladie rénale. Les statines ont déjà fait la preuve de leur efficacité dans la population générale et semblent particulièrement prometteuses chez les malades néphrologiques ayant un profil de risque cardiovasculaire élevé. Un certain nombre d'essais dans le domaine de la dialyse et de la transplantation rénale sont en cours avec comme objectif principal l'évaluation de la baisse de l'incidence des événements cardio-vasculaires sous statines. Le risque de rhabdomyolyse induit par les statines reste faible si la posologie initiale est réduite, notamment chez le transplanté rénal traité par anticalcineurines. Au-delà du bénéfice sur le risque cardiovasculaire des insuffisants rénaux, les effets des statines sur la fonction rénale méritent d'être testé chez l'homme. Des résultats expérimentaux ont démontré un effet bénéfique sur le ralentissement de la progression de l'insuffisance rénale chronique. Ces résultats sont liés non seulement à la baisse des lipides mais également à des voies indépendantes du métabolisme du cholestérol, interférant avec la signalisation de la prolifération cellulaire. Les statines représentent donc une classe de médicaments essentielle dans l'arsenal thérapeutique du néphrologue dès le stade initial des néphropathies ou à un stade plus avancé, associé aux traitements substitutifs de l'insuffisance rénale chronique