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Riassunto

Entropion, trichiasis et distichiasis ont en commun d'entraîner un frottement des cils sur la surface oculaire, par trois mécanismes différents.

Dans le distichiasis, il existe une deuxième rangée de cils anormale, postérieure, en contact avec le globe. C'est une anomalie congénitale, relativement rare.

Dans le trichiasis, le bord libre est en position normale, mais la direction des cils est affectée, ceux-ci tournant en dedans vers le globe. Il se rencontre principalement dans les affections cicatricielles de la surface oculaire, en particulier dans le trachome où il se combine avec l'entropion.

L'entropion est lié au retournement en dedans du bord libre de la paupière, qui vient s'appliquer sur le globe, avec frottement des cils sur l'épithélium cornéoconjonctival. On divise les entropions selon le mécanisme en cause : entropion congénital, spasmodique, sénile, cicatriciel, mécanique.

Le traitement chirurgical est différent selon le type de l'entropion.

Dans l'entropion congénital, si l'évolution spontanée n'entraîne pas la régression, on utilise les sutures éversantes de Wies.

Dans l'entropion sénile ou spasmodique, on utilise : en cas d'hyperlaxité verticale, des techniques de résection myocutanée combinées associées ou non à des sutures éversantes placées sur les rétracteurs ; en cas d'hyperlaxité horizontale, la technique de la bande tarsale d'Anderson ou la technique de résection tarsoconjonctivale de Quickert.

Dans l'entropion cicatriciel, les techniques les plus utilisées sont les greffes de la lamelle postérieure ou la résection de la lamelle postérieure.

Dans le trichiasis, les techniques précédentes peuvent être utilisées ou la technique de Trabut dans les pays où le trachome est endémique.

Parole chiave : entropion, trichiasis, trachome, bande tarsale, greffe tarsale

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