Le carcinome basocellulaire est la tumeur cutanée la plus fréquente.

L’objectif de notre étude était de déterminer les facteurs histologiques de risque de récidive des carcinomes basocellulaires de la face.

Nous avons réalisé une étude rétrospective sur l’ensemble des exérèses primaires de carcinomes basocellulaires de la face entre mars 2003 et décembre 2005. Les marges latérales et profondes, le sous-type histologique, l’engainement périnerveux et le caractère ulcéré de la tumeur ont été analysés. Le suivi clinique a été effectué jusqu’en juin 2011.

Un total de 184 carcinomes basocellulaires a été inclus. Onze patients ont présenté une récidive (6 %). La population a été scindée en deux groupes en fonction des marges histologiques (1mm tout type histologique confondu, 0,8mm pour les formes nodulaires et 2 mm pour les sous-types agressifs). Il existait une différence significative entre les groupes en ce qui concernait la survenue d’une récidive. Une taille tumorale supérieure à 2 cm et un engainement tumoral périnerveux augmentaient le risque de récidive.

De faibles marges histologiques de sécurité constituent un important facteur de risque de récidive. Selon le terrain et les caractéristiques tumorales, nous préconisons une recoupe en cas de marges histologiques de sécurité inférieures à 0,8mm pour les sous-types nodulaires et à 2 mm pour les sous-types agressifs. La taille tumorale (supérieur à 2 cm), ainsi que la présence d’un engainement périnerveux devront également être pris en considération.

Basal cell carcinoma is the most common type of skin cancer in humans.

The aim of our study was to determine the histologic risk factors involved in recurrence of basal cell carcinomas of the face.

We conducted a retrospective study of patients with primary basal cell carcinoma (BCC) of the face treated between March 2003 and December 2005. We analyzed the size of lateral and deep margins of tumor, histologic subtype, perineural invasion, and ulcerations. Clinical follow-up was observed until June 2011.

We note that 184 cases of BCC were included. Eleven recurrences occurred during the follow-up, i.e. 6%. The population was divided into two groups according to histologic safety margins (1mm for all basal cell carcinomas, 0.8mm for nodular and 2 mm for aggressive-growth (AG-BCC) subtypes). There was a significant difference between groups in regards to cancer recurrence. Tumor size above 2 cm and presence of perineural invasion increased the risk of recurrence.

Low histological safety margins appear to be critical on tumor recurrence. Depending on the tumor characteristics, and the patient, we advocate a re-excision in cases of histological safety margins inferior to 0.8mm for the nodular subtypes and 2 mm for aggressive subtypes. Tumor size, and perineural invasion should be taken into consideration so as to make a well-informed decision between re-excision and a watching strategy in critical cases.