La chirurgie esthétique des paupières est de plus en plus demandée. Elle permet de rajeunir le regard au prix d'effets secondaires relativement minimes. Son rapport bénéfices escomptés/risques encourus est l'un des plus favorable de la chirurgie esthétique du visage. Cependant, la disgrâce palpébrale présentée par le patient n'est pas toujours correctement évaluée par ce dernier. C'est dire l'importance de l'examen clinique qui permet de cerner la demande du patient, puis de porter un diagnostic précis afin de poser une indication opératoire adaptée. On oppose globalement à l'heure actuelle les techniques de réductions tissulaires, consistant en une résection cutanéo-orbiculaire et/ou graisseuse aux techniques de remodelage palpébral consistant à « redistribuer » de la graisse par transposition des logettes adipeuses et à la lipostructure permettant d'apporter au sein d'une paupière creuse de la graisse autologue prélevée par lipoaspiration. Par ailleurs, la place des traitements adjuvants à la blépharoplastie, qui sont représentés essentiellement par les traitements de surface (peelings et lasers), les traitements volumateurs (produit de comblement) ainsi que le traitement des rides par contractions musculaires périorbitaires à l'aide de la toxine botulique, augmente régulièrement dans la prise en charge de l'esthétique palpébrale. Ils sont d'ailleurs de plus en plus utilisés de manière isolée dans les formes débutantes. Dans tous les cas, une bonne connaissance de l'anatomie ainsi qu'une maîtrise parfaite des techniques restent nécessaires.

The need for eyelid cosmetic surgery is increasing. It helps rejuvenate the look with relatively minor side effects. The expected benefits/risks ratio is the most favorable of all face cosmetic surgeries. However, the disconfort is not always properly assessed by the patient. This shows the importance of the clinical examination that identifies the patient's request, then a specific diagnosis must be made in order to establish a suitable indication for surgery. Nowadays, current tissue reduction techniques, consisting of a cutaneo-orbicularis and/or fat resection, are globally opposed to eyelid reshaping techniques consisting of fat redistribution by transposition of fatty deposits and lipostructure allowing to bring in a hollow eyelid autologous fat removed by liposuction. In addition, the role of adjuvant therapies to blepharoplasty, which are mainly represented by surface treatments (peels and lasers), volumizing treatments (filler) and the treatment of periorbital wrinkles by periorbital muscle contractions using botulinum toxin, regularly increase in the management of eyelid cosmetic surgery. They are also increasingly used in an isolated manner in early forms. In all cases, a good knowledge of anatomy and a mastery of the techniques are essential.