Le nœud sinusal est une formation cellulaire en forme de croissant située à la jonction de la veine cave supérieure et de l'oreillette droite. Sa fonction est de générer un rythme cardiaque intrinsèque, modulé par le système nerveux autonome et par des facteurs humoraux pour l'adapter en permanence aux besoins hémodynamiques et métaboliques de l'organisme. On étudie son fonctionnement par les méthodes d'électrocardiographie externes et endocavitaires. Les troubles de la fonction sinusale sont essentiellement des bradycardies. Les indications de stimulation cardiaque reposent sur la corrélation exacte entre des anomalies électrocardiographiques et des symptômes. Les tachycardies sinusales pathologiques sont rares, parfois dues à des réentrées périsinusales, mais ce sont surtout des tachycardies sinusales inappropriées, reflet d'une dysautonomie de traitement difficile.