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Riassunto

L'objectif de cet article est de faire une mise au point sur le pronostic, les complications et la prise en charge anténatale des grossesses gémellaires et des grossesses multiples de haut rang. La lutte contre la prématurité reste l'axe principal des politiques de prise en charge globale de ces grossesses à haut risque. Le diagnostic échographique précoce permettant l'étude du chorion est fondamental pour répondre aux spécificités du diagnostic anténatal. Certaines complications spécifiques des grossesses monozygotes monochoriales relèvent de prises en charge spécialisées faisant appel à des techniques sophistiquées en raison des anastomoses vasculaires placentaires constantes. Le syndrome transfuseur-transfusé constitue l'un des principaux axes de recherche actuels, tant sur le plan physiopathologique que thérapeutique. La mort in utero d'un jumeau et ses conséquences potentiellement dramatiques pour le jumeau survivant posent d'importants problèmes décisionnels. Enfin, la prévention des grossesses multiples de haut rang dans le cadre de l'aide médicale à la procréation doit permettre d'éviter les situations éthiquement et techniquement difficiles que représentent les réductions embryonnaires.

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