Étudier l’évolution démographique de la crise aiguë par fermeture de l’angle (FA).

Étude rétrospective monocentrique des cas traités entre 2001–2003 et 2008–2010. Pour chaque période, comparaison des données démographiques (nombre de cas, âge d’apparition, sexe), cliniques (biométrie, présence ou non d’iris plateau ou de cataracte) et thérapeutiques (iridotomie, phakoémulsification, trabéculectomie).

Cinquante-deux cas ont été répertoriés : 34 yeux en 2001–2003 et 18 yeux en 2008–2010, soit une diminution du nombre de crises aiguës par FA de 47 % en sept ans. L’incidence des crises aiguës par FA a diminué de façon significative de 0,0596 % en 2001–2003 à 0,0224 % en 2008–2010. Les crises secondaires à une cataracte ont diminué significativement de 82 % en 2001–2003 versus 50 % en 2008–2010. En cas de cataracte et d’hypertonie persistante après iridotomie périphérique, une extraction du cristallin a été réalisée. Une phakoémulsification précoce moins de dix jours était significativement plus fréquente en 2008–2010 qu’en 2001–2003 (40 % versus 10 % des cas).

Cette étude confirme la baisse récente du nombre de crises aiguës par FA. L’augmentation constante du nombre de phakoémulsifications a probablement joué un rôle préventif car la plus forte baisse du nombre de cas de crises aiguës par FA est observée chez les 70–80ans. Désormais, la crise aiguë par fermeture de l’angle est moins souvent liée à une cataracte qu’à un bloc pupillaire primitif ou à une configuration en iris plateau. La prévention par la surveillance de l’angle des sujets prédisposés est indispensable.

To study the demographic evolution of acute primary angle closure.

Retrospective study of patients with acute primary angle closure treated between 2001–2003 and 2008–2010. For each period, a comparison was made of demographic data (number of cases, age at diagnosis, sex), clinical data (biometry, presence or absence of iris plateau or cataract) and therapeutic data (iridotomy, phacoemulsification, trabeculectomy).

Fifty-two cases of acute primary angle closure were treated in the University Hospital of Nantes, France: 34 eyes in 2001–2003 and 18 in 2008–2010, representing a decrease of 47% in acute primary angle closure cases in 7years. The incidence of acute primary angle closure attacks significantly decreased from 0.0596% in 2001–2003 to 0.0224% in 2008–2010. Acute angle closure attacks secondary to cataract decreased significantly from 82% in 2001–2003 to 50% in 2008–2010. In cataractous cases with ocular hypertension persisting after peripheral iridotomy, cataract extraction was performed. Early phacoemulsification less than 10days was significantly more common in 2008–2010 than in 2001–2003 (40% versus 10%).

This study confirms the recent decrease in acute primary angle closure attacks. The consistent increase in cataract surgery in the elderly has probably played a preventive role, since the highest decrease in acute primary angle closure cases was observed among the 70–80-year-old population. Recently, acute primary angle closure cases are less often due to cataract than to primary pupillary block or iris plateau. The prevention of acute primary angle closure by gonioscopic monitoring in patients at risk is indispensable.