Recommandations pour la pratique clinique. Infections cervicovaginales au cours de la grossesse - 01/01/99
Collège national des gynécologues et obstétriciens français : 20, rue Armagis, 78105 Saint-Germain-en-Laye cedex France
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Riassunto |
Ces recommandations ont été organisées conformément aux règles méthodologiques préconisées par l'Agence nationale pour le développement de l'évaluation médicale (ANDEM).
La méthodologie a comporté cinq étapes : choix du sujet par le promoteur, décision de la nature des questions et du choix des experts par le comité d'organisation, analyse de la littérature (en définissant le niveau de preuve scientifique(1)) par les experts qui établissent des recommandations provisoires, analyse des conclusions par des lecteurs, enfin rédaction puis diffusion du document de synthèse définitif.
Les infections cervicovaginales sont responsables, au cours de la grossesse, de la survenue de complications périnatales parfois sévères pour le nouveau-né (par exemple les méningites et les septicémies à streptocoque du groupe B) et pour la mère (par exemple les endométrites du post-partum pouvant être à l'origine d'infertilité secondaire).
Les attitudes obstétricales sur ce sujet sont actuellement très disparates en France. Pourtant, il existe une littérature importante qui permet actuellement de répondre à une grande partie des questions posées. Il nous a semblé utile de rédiger ces recommandations pour clarifier les conduites en tenant compte des données économiques et pour solliciter des travaux de recherche dans ce domaine, ne serait-ce que sur le plan épidémiologique.
Les questions auxquelles nous allons tenter de répondre sont :
- Quelle est la flore normale cervicovaginale au cours de la grossesse normale ?
- Quels sont les risques liés au portage et aux infections cervicovaginales pour la mère, le fœtus et le nouveau-né ?
- Dans quelles situations des prélèvements doivent-ils être réalisés et de quelle façon ?
- Quels traitements proposer en cas de portage vaginal ou d'infections vaginales et endocervicales ?
NB : Un niveau de preuve sera associé à chacune des conclusions importantes afin que le poids de cette affirmation puisse être apprécié par le lecteur.
Mappa
- La fécondation dans l'espèce humaine
- V. Barraud-Lange, A.-S. Gille, J. Firmin, C. Jean, M. Bourdon, P. Santulli, C. Patrat
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