Évaluer l’effet d’une dose unique de déxaméthasone préopératoire, associée au bloc pénien, sur la douleur post-circoncision.

Prospective randomisée contrôlée.

Quarante garçons âgés de deux à cinq ans, prévus pour circoncision sous anesthésie inhalatoire combinée à un bloc pénien, ont été randomisés en deux groupes. Le groupe déxaméthasone a reçu 0,4mg/kg déxaméthasone en préopératoire. Le groupe témoin a reçu le même volume de sérum physiologique. Les données comparées entre les deux groupes étaient les scores de douleur postopératoires évalués par l’Objective Pain Scale modifié (recueillis au réveil, à huit et 24heures postopératoires [h0, h8 et h24]), le délai de première demande antalgique et la qualité de sommeil la première nuit postopératoire.

Les scores de douleur au réveil (h0) étaient comparables entre les deux groupes. À l’inverse, le groupe déxaméthasone a montré des scores de douleur significativement plus bas à h8 [0 (0–1) vs 2 (0–3) ; p=0,04] et à h24 [0 (0–0) vs 0 (0–1) ; p=0,02]. Le délai de première administration antalgique était aussi significativement plus prolongé chez le groupe déxaméthasone par rapport au groupe témoin (240 vs 180min ; p=0,035). La qualité de sommeil était également meilleure chez les enfants du groupe déxaméthasone (p=0,018).

Cette étude a démontré que l’association de la déxaméthasone 0,4mg/kg au bloc pénien améliore significativement la qualité de l’analgésie après circoncision.

To assess the effect of a preoperative single dose of dexamethasone associated with penile block on pain after circumcision.

Prospective randomized controlled study.

Forty male children aged 2 to 5years, scheduled for circumcision under general anaesthesia, combined with penile block, were randomized into two groups. The dexamethasone group received dexamethasone 0.4mg/kg preoperatively. The control group received the same volume of normal saline. Data compared between two groups were: postoperative pain assessed by the Objective Pain Scale collected in the recovery room, at 8 and 24hours postoperatively (h0, h8 and h24), time to first analgesic request and the quality of sleep on the first postoperative night.

Pain scores at h0 were similar between the two groups. The dexamethasone group showed significantly lower pain scores at h8 [0 (0–1) vs. 2 (0–3); P=0.04] and h24 [0 (0–0) vs. 0 (0–1); P=0.02]. The time to first analgesic administration was also significantly delayed in the dexamethasone group compared to the control group (240 vs 180min; P=0.035). The quality of sleep was also better in children in the dexamethasone group (P=0.018).

This study showed that the combination of a preoperative single dose of dexamethasone 0.4mg/kg with penile block significantly improves the quality of analgesia after circumcision.