Les schizocytes sont des hématies fragmentées présentes dans la circulation à la suite d'une rupture de la membrane d'origine extrinsèque. Ils sont observés au cours de certaines anémies hémolytiques, en particulier les microangiopathies thrombotiques (MAT), mais également dans d'autres contextes non apparentés. La reconnaissance et la numération des schizocytes sont des étapes indispensables pour le diagnostic des MAT. Or, les critères d'identification varient suivant les équipes et les méthodes de numération sont hétérogènes (qualitative, semi-quantitative, ou quantitative). Ce manque de standardisation est connu depuis longtemps, et plusieurs instances nationales et internationales ont tenté d'y remédier. Nous proposons une démarche pratique pour guider la recherche des schizocytes et fournir quelques éléments d'orientation pour le diagnostic. L'observation du frottis sanguin reste la base : un schizocyte est défini comme une hématie de taille diminuée, avec un segment rectiligne témoin de la zone de fragmentation et la présence d'angles (formes en croissant, triangle, casque, kératocytes). L'interprétation doit s'effectuer avec les données numériques de l'hémogramme (hémoglobine, plaquettes). Certains appareils automatisés d'hématimétrie proposent le paramètre globule rouge fragmenté, avec une corrélation partielle entre schizocytes sur frottis et globules rouges fragmentés automatisés, mais surtout une excellente valeur prédictive négative pour exclure la présence de schizocytes sur le frottis et donc le diagnostic de MAT. Il est nécessaire de disposer d'une exploration biologique plus complète (fonction rénale, test à l'antiglobuline « de Coombs », voire l'activité enzymatique ADAMTS 13). Enfin, une discussion avec le clinicien est importante, la présence de schizocytes ne se restreignant pas aux MAT.