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Riassunto

Le déclenchement artificiel du travail en France représente environ 20 % des accouchements.

Les deux tiers sont motivés par une indication médicale.

Parmi les méthodes de déclenchement, les moyens médicamenteux, associés à l'amniotomie, sont les plus utilisés.

Dans les cas où le score est favorable, l'ocytocine associée à l'amniotomie est la méthode la plus classique.

En cas de score défavorable, le déclenchement ne sera réalisé que sur indication médicale, et l'application locale intravaginale ou intracervicale de prostaglandines (PG) E₂ permettra d'améliorer les conditions mécaniques.

De nouvelles méthodes médicamenteuses (mifépristone), reproduisant la physiologie du déclenchement spontané du travail, vont sûrement permettre d'améliorer le succès de ces interventions dans les années à venir.

Pour diminuer les risques du déclenchement, il faut respecter les contre-indications, évaluer soigneusement les conditions mécaniques, choisir la technique la mieux adaptée et surveiller étroitement le déroulement du travail.

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