Dystocies osseuses - 01/01/98
Clinique universitaire de gynécologie, d'obstétrique et de la reproduction, CHU Saint-Jacques, F 25030 Besançon cedex France
Riassunto |
Les dystocies osseuses correspondent aux difficultés rencontrées lors d'un accouchement et liées à une anomalie de taille, de forme ou d'inclinaison du bassin osseux maternel. Ces anomalies peuvent siéger à tous les niveaux du bassin : détroit supérieur, détroit moyen, détroit inférieur.
Si les grandes déformations du bassin ont pratiquement disparu grâce au dépistage et à la prévention, les déformations plus modérées sont encore rencontrées. Elles siègent surtout au niveau du détroit supérieur et du détroit moyen. La caractérisation de ces anomalies, souvent peu importantes, nécessite la connaissance des critères anatomiques, mesurés sur la radiopelvimétrie, et des critères morphologiques (forme du bassin). L'accomodation du mobile céphalique foetal permet dans la plupart de ces bassins un accouchement par les voies naturelles.
La clinique, l'échographie et la radiopelvimétrie doivent permettre de suspecter le diagnostic et d'éliminer les bassins chirurgicaux et les macrosomies foetales qui justifient d'une césarienne avant terme.
Face une anomalie osseuse connue et dont la confrontation céphalopelvienne laisse entrevoir la possibilité d'une naissance par voie vaginale, on peut réaliser dans des conditions de surveillance du bien-être foetal une « épreuve du travail ». Face à une dystocie d'engagement ou à un arrêt de la progression dans l'excavation pelvienne au-dessus du détroit moyen, il faudra savoir évoquer la dystocie osseuse et proposer dans ces conditions la césarienne.
Mappa
- La fécondation dans l'espèce humaine
- V. Barraud-Lange, A.-S. Gille, J. Firmin, C. Jean, M. Bourdon, P. Santulli, C. Patrat
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