Le remplacement des cellules ß par transplantation de tissu endocrine est une alternative possible dans le traitement d’un patient présentant un diabète de type 1 compliqué. La transplantation de pancréas est à l’heure actuelle la seule approche qui permette de normaliser les glycémies sans augmenter la fréquence d’hypoglycémie et d’arrêter toute insulino-thérapie. Malgré la morbidité et mortalité liées au geste opératoire, la greffe de pancréas augmente la qualité de vie, diminue les facteurs de risque cardiovasculaire et prolonge la vie du patient diabétique de type 1 en insuffisance rénale.

La greffe d’îlots de Langerhans est encore un traitement expérimental. Mais les résultats obtenus ces dernières années constituent une preuve pour le principe qu’une transplantation cellulaire peut rendre un patient diabétique normoglycémique et insulino-indépendant.

Dans cette revue, les résultats et les perspectives de la transplantation de pancréas et d’îlots sont exposés.

Replacement of beta-cell function by transplantation of endocrine tissue is an alternative treatment for patients with complicated type 1 diabetes. Pancreas transplantation is presently the only treatment allowing to normalise glycemia without increasing the risk of hypoglycemia and to stop exogenous insulin-therapy. In spite of postoperative morbidity and mortality, pancreas transplantation improves quality of life, reduces cardiovascular risk factors and prolongs the life expectancy of diabetic patients with end-stage kidney failure.

Islet transplantation is still an experimental procedure. However, the results obtained recently are a proof of principle that a cellular transplant can induce normoglycemia and insulin-independence in diabetic patients.

In this review, the results and perspectives of pancreas and islet transplantation are discussed.