Acarbose is an oral antidiabetic mainly acting on postprandial blood glucose, inhibiting alphaglucosidase. Through this mechanism, it could improve the peripheral insulin sensitivity and/or increase the insulin secretion. The aim of the present study is to assess the therapeutic efficacy of Acarbose in obese type 2 diabetic patients on both insulin resistance and insulin secretion.

17 obese non insulin-dependent diabetic patients, well controlled with diet alone were randomized into 2 groups: acarbose (2 X 50 mg) or placebo during 16 weeks. A glucagon test allowed to evaluate insulin secretion before and after treatment as well as a triple test (glucose-insulin-somatostatin) with indirect calorimetry allowed to evaluate insulin sensitivity.

A significant improvement in post-prandial plasma glucose was detected only in the Acarbose group (8.0 ± 0.5 mmol/l before vs 6.5 0.5 mmol/l after, p < 0.05). Basal C-peptide secretion was similar between groups and remained unchanged after treatment. However, stimulated insulin secretion was significantly increased by 30%, p < 0.05, in the Acarbose group while no change was detected in the placebo group. Interestingly, the group receiving Acarbose disclosed a 15% reduction in insulin resistance (15.0 ± 1.8 mmol/l before vs 12.8 ± 1.4 mmol/l after).

Our results show that a treatment with Acarbose is efficient even in diabetic patients presenting a good glucose control without any other associated treatment. By decreasing post-prandial blood glucose, acarbose improves both insulin sensitivity and secretion.

L'Acarbose est un antidiabétique oral agissant principalement sur les glycémies post-prandiales en inhibant les alphaglucosidases. Par ce mécanisme, il pourrait améliorer la sensibilité périphérique à l'insuline et/ou augmenter la réponse insulinique. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'Acarbose chez des patients obèses diabétiques sur la sécrétion insulinique et sur la résistance à l'insuline.

Nous avons étudié 17 patients diabétiques non insulino-dépendants, obèses randomisés en deux groupes Acarbose (2x50 mg), ou placebo pendant 16 semaines. Un test au glucagon a permis d'évaluer, avant et après traitement, la sécrétion insulinique et un triple test (glucose-insuline-somatostatine) avec calorimétrie indirecte a permis d'évaluer la sensibilité à l'insuline.

Après traitement d'Acarbose, les glycémies post-prandiales sont améliorées significativement (8,0 ± 0,5 mmol/l avant vs 6,5 ± 0,5 mmol/l après p < 0,05). La sécrétion basale de C-peptide est identique dans les deux groupes et ne changent pas après traitement. Par contre, la sécrétion insulinique stimulée augmente significativement de 30 % (p < 0,05) après traitement d'Acarbose alors qu'elle ne change pas dans le groupe placebo. De plus, le groupe traité par l'Acarbose montre également une amélioration de la sensibilité à l'insuline de 15 % (15,0 ± 1,8 mmol/l avant vs 12,8 ± 1,4 mmol/l après).

Nos résultats montrent qu'un traitement d'Acarbose est efficace même chez des patients diabétiques présentant un bon contrôle glycémique sans autre traitement associé. L'Acarbose en diminuant les glycémies post-prandiales améliorent la sécrétion d'insuline et la sensibilité à l'insuline.