Evaluer l'observance thérapeutique et son influence éventuelle sur l'équilibre glycémique chez des diabétiques de type 2 suivis en médecine générale.

Evaluation prospective de l'observance avec un questionnaire standardisé dans une cohorte homogène de 11 896 diabétiques de type 2 traités par leur médecin généraliste avec un ou deux antidiabétiques oraux, analyse des déterminants de l'observance (âge, durée du diabète, niveau d'études, complications, fréquence des prises d'antidiabétiques oraux par jour) et étude de l'impact sur l'équilibre métabolique évalué par les taux d'HbA _1c .

Une observance optimale (aucune omission rapportée) n'a été observée que dans 46 % des cas. En analyse multivariée, les taux d'HbA _1c étaient en corrélation avec l'âge, la fréquence des prises quotidiennes d'antidiabétiques oraux et un faible niveau d'études, mais non avec la durée du diabète. Une faible fréquence de prises quotidiennes d'antidiabétiques oraux était associée avec un meilleur équilibre glycémique. Les taux d'HbA _1c étaient associés à l'observance thérapeutique, avec une différence moyenne de 1,4 % entre le groupe dont l'observance était optimale et celui dont l'observance était la plus faible.

Ces résultats suggèrent l'intérêt, pour améliorer l'observance thérapeutique et l'équilibre glycémique des diabétiques de type 2, de réduire le nombre de prises quotidiennes d'antidiabétiques oraux.

To address compliance with oral antidiabetic agents and its impact on metabolic control in type 2 diabetic patients treated in general practice.

Prospective assessment of self-reported compliance with a standardized questionnaire in an homogeneous cohort of 11,896 type 2 diabetic patients treated by their general practitioner with one or two oral antidiabetic agents, and analysis of determinants of compliance with treatment (age, diabetes duration, educational level, severity of complications, frequency of antidiabetic oral agents daily dosing).

Optimal compliance (no omission) was reported in only 46% of cases. In multivariate analysis, HbA _1c levels were positively correlated with age, daily dosing frequency of oral antidiabetic agents and low educational level, but not with diabetes duration. Low daily dosing was associated with a better metabolic control. HbA _1c levels were associated with compliance with treatment, with a 1.4% mean difference between group with optimal and group with worst compliance.

These results suggest the interest of reducing daily dosing frequency of oral antidiabetic agents, in order to improve compliance with treatment and metabolic control.