La pancréatite aiguë est une affection rare mais potentiellement grave du pancréas. Il s’agit d’une « autodigestion » de la glande pancréatique. La pancréatite peut être bénigne ou associée à des coulées de nécrose dont le principal risque est la surinfection. Le traitement est en premier lieu médical avec traitement symptomatique et étiologique pour éviter les récidives. La surinfection des coulées de nécrose est diagnostiquée par ponction de ces coulées. Une surinfection des coulées de nécrose nécessite un traitement invasif mais le moins agressif possible avec en priorité un drainage percutané. La nécrosectomie et le drainage chirurgical ne sont à réaliser qu’en cas d’échec du drainage percutané. En cas d’intervention chirurgicale, la voie d’abord à privilégier est la voie d’abord rétropéritonéale, en s’aidant du trajet d’un drain placé au préalable. De manière exceptionnelle, on peut drainer les coulées par voie endoscopique, ou échoendoscopique, si la coulée est très bien collectée dans l’arrière cavité des épiploons.

Acute pancreatitis is rare but can lead to death due to superinfection of the pancreatic necrosis. It is an early activation of pancreatic enzymes with variable consequences: transient inflammation of the only pancreatic gland to injury of surrounding organs. Treatment of acute pancreatitis combines resuscitation with symptomatic management, based on the severity of the pancreatitis, and etiologic treatment to avoid recurrence. The infection of the necrosis needs to be proved by fine needle aspiration. If the infection is confirmed, the first step treatment is percutaneous drainage. In case of failure, a surgical drainage can be necessary, if possible through a retroperitoneal approach using the percutaneous drain as a guide. Exceptionally, an endoscopic drainage can also be possible in case of well-collected abscess near the posterior wall of the stomach.