Nous nous sommes demandés si la mise en évidence d'une glycosurie et son niveau en lui-même fournissait une information cliniquement pertinente, mis à part son rôle d'indicateur imparfait du contrôle glycémique.

L'étude a porté sur un échantillon de population de 1 284 diabétiques de type 2 nouvellement diagnostiqués. L'âge médian était de 65,2 ans. La concentration urinaire de glucose (UGC) a été déterminée quantitativement sur un échantillon urinaire frais du matin.

La prévalence globale de l'angiopathie périphérique (PVD) était de 16,5 %. En analyse bivariée, les taux élevés d'UGC étaient associés à une faible prévalence de PVD (p ≪ 0,001, χ²-test). La valeur prédictive de PVD, prise ensemble avec l'HbA1c, le taux de filtration glomérulaire (GFR) et 10 autres prédicteurs possibles, a été confirmée dans une analyse de régression logistique avec la glycosurie (Y/N) prise comme variable cible (p = 0,0004).

De façon suprenante, les diabétiques de type 2 avec PVD tendent à ne pas être glycosuriques, comparés aux patients indemnes de PVD. Une PVD peut signifier la présence de lésions athéroscléreuses généralisées dans les gros vaisseaux, incluant les artères rénales. Cela pourrait conduire à une réduction de GFR et ainsi de la quantité de glucose filtré. Si l'on assume que PVD n'a pas ou peu d'effet direct sur la fonction tubulaire, cela conduirait à une augmentation du seuil rénal du glucose chez les patients avec PVD.

We examined whether the finding of glycosuria and its level in themselves give information of clinical relevance, apart from being an unreliable indicator of glycemic control.

Subjects were a population-based sample of 1,284 newly diagnosed type 2 diabetic patients. Median age was 65.2 years. Urinary glucose concentration (UGC) was determined quantitatively in a freshly voided morning urine specimen.

The over-all prevalence of peripheral vascular disease (PVD) was 16.5%. Bivariately, high values of UGC were associated with low prevalence of PVD (p ≪ 0.001, χ²-test). The predictive value of PVD — together with HbA1c, glomerular filtration rate (GFR) and 10 other possible predictors — was confirmed in a logistic regression analysis with glycosuria (Y/N) as outcome variable (p = 0.0004).

Surprisingly, type 2 diabetic patients with PVD tend not to have glycosuria as compared to patients without PVD. PVD may be indicative of generalized atherosclerotic lesions in the major vessels, including the renal arteries. This could lead to a lowering of GFR and thereby of the amount of glucose filtered. Assuming no, or only a minor direct effect of PVD on tubular function, this would lead to an increased renal threshold for glucose in patients with PVD.