La perfusion d'insuline intraveineuse (IVII) normalise rapidement la glycémie des diabétiques hospitalisés, ce qui améliore significativement leur morbi-mortalité. L'IVII peut entraîner les complications classiques de la voie IV et une charge de travail importante.

Le but de cette étude était de comparer l'efficacité de IVII à celle de la perfusion sous cutanée (CSII) d'analogue rapide par pompe portable, en comparant les moyennes glycémiques obtenues dans une étude prospective, randomisée.

Trente trois diabétiques de type 2, hospitalisés pour déséquilibre glycémique, ont été randomisés dans 2 groupes et traités par lispro par CSII (groupe 1, n = 20) ou insuline rapide par IVII (groupe 2, n = 13) pendant 5 jours. Dix glycémies capillaires quotidiennes étaient réalisées. L'objectif glycémique était de 4,4 – 6,6 mmol/l avant chaque repas. L'analyse statistique a utilisé les tests Fischer exact, Mann Whitney et Wilcoxon.

Une diminution significative de la glycémie était observée durant les 12 premières heures de traitement (groupe 1 : -3,4 ± 0,55 mmol/l et groupe 2 : -3,60 ± 0,55 mmol/l, P ≪ 0,01). La glycémie moyenne du 5^e jour était améliorée dans chaque groupe par rapport à celle du 1^er jour (P ≪ 0,05 Wilcoxon). Aucune hypoglycémie sévère n'est survenue. Le groupe 1 n'a pas présenté de complications liées au cathéter alors que 7 sont survenues dans le groupe 2.

CSII et IVII ont montré une efficacité comparable dans l'obtention d'une amélioration rapide de l'hyperglycémie. CSII est plus pratique et pourrait être préférée en hospitalisation dans les situations qui nécessitent une normalisation rapide de l'hyperglycémie.

Intravenous insulin infusion (IVII) is rapidly effective in improving glycaemia in uncontrolled hospitalized diabetic patients. This significantly improves their morbidity and mortality. Intravenous insulin infusion may lead to IV infusion complications and is a heavy burden for caregivers.

The aim of our work was to compare the efficacy of IV regular insulin versus lispro Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII), in improving glycaemia in patients hospitalized for uncontrolled type 2 diabetes, the efficacy being assessed on the average blood glucose level observed.

The study was designed as a prospective randomized study. Thirty-three type 2 diabetic patients, hospitalized for uncontrolled diabetes by their usual practitioner were included. After acceptation, patients were randomly assigned to lispro CSII (group 1, n=20) or IVII regular insulin (group 2, n=13) for 5 days. Ten capillary blood glucose/day were performed. Pre-meal blood glucose targets were 4.4-6.6 mmol/l. Mann Whitney, Wilcoxon and Fischer exact tests were used.

BG levels decreased significantly (-3.4±0.55 mmol/l in group 1 and -3.60±0.55 mmol/l in group 2, P≪0.01) during the first 12 hours. Mean daily blood glucose at day 5 was statistically improved in both groups compared to day 1 (P≪0.05 Wilcoxon) and comparable between the 2 groups. No severe hypoglycaemia was reported. No catheter complications occurred in group 1, 7 occurred in group 2.

CSII and IVII infusion were comparable in rapidly improving hyperglycaemia in uncontrolled type 2 diabetic patients. CSII, being more convenient, could be preferred in medical and surgical settings.