L’utilisation du plasma thérapeutique s’est accrue en France de plus de 40 % depuis 2002. Cette croissance s’explique par l’amélioration de la sécurité transfusionnelle, la diminution du risque de transmission d’agents pathogènes et la confiance retrouvée des prescripteurs dans les produits sanguins. Le plasma thérapeutique bénéficie de méthodes additionnelles de réduction des risques infectieux (sécurisation) ou des risques immunologiques (sélection des donneuses de sang). Sa modalité d’utilisation dans les transfusions massives a connu des évolutions significatives ces dernières années. Une attitude proactive favorisant une utilisation précoce et importante du plasma et basée sur des protocoles préétablis est dorénavant préconisée. La prescription du plasma thérapeutique dans les autres indications doit être guidée par les tests biologiques et une évaluation du risque hémorragique. Malgré l’actualisation régulière de recommandations de bonnes pratiques, le plasma demeure parfois prescrit à titre prophylactique dans des situations ou les critères biologiques et/ou cliniques ne le justifient pas. Ces recommandations rappellent par ailleurs que le plasma ne doit pas être utilisé dans les cas de déficit en facteurs de la coagulation si les concentrés spécifiques sont disponibles, et comme soluté de remplissage. Des études cliniques complémentaires sont nécessaires pour évaluer les bénéfices réels de la transfusion de plasma et l’intérêt dans certaines indications de concentrés de fractions coagulantes (fibrinogène, complexe prothrombinique).

The use of therapeutic plasma has increased in France by more than 40% since 2002. This growth may be explained by the improvement in transfusion safety, the diminution of the risk of transmission of pathogens and the regained confidence of the physicians in blood products. Therapeutic plasma also benefits from additional procedures to reduce infectious (securisation) or immunological risks (selection of blood donors). Its application in massive transfusions has undergone a significant evolution over the last few years. A proactive attitude favouring early and important use of plasma on the basis of pre-established protocols is advocated henceforth. The prescription of therapeutic plasma for other indications must be guided by the results of biological tests and an evaluation of the haemorrhagic risk. Despite regular updating of the guidelines for good transfusion practice, plasma is still sometimes prescribed for prophylactic purposes in situations where the biological and/or clinical criteria do not justify it. Moreover, it is not recommended to use fresh frozen plasma in cases of deficiency of coagulation factors if the specific concentrates are available as intravenous fluids. Complementary clinical studies will be necessary to evaluate, in certain indications, the real benefits of the transfusion of plasma and the interest of replacing it by concentrates of coagulant factors (fibrinogen, prothrombin complex).