L’extubation est une phase à haut risque de l’anesthésie. La majorité des complications survenant au cours du réveil et de l’extubation sont de nature mineure. Nous rapportons le cas d’une patiente de 59ans, ASA 3, obèse morbide admise pour une cure d’éventration sous-ombilicale. Dans ses antécédents, on ne notait aucun critère d’intubation difficile et aucun événement indésirable au cours de ses précédentes interventions anesthésiques. En fin d’intervention, juste après l’extubation, la patiente présentait une détresse respiratoire nécessitant une réintubation. Une deuxième extubation réalisée en SSPI se compliquait à nouveau d’une détresse respiratoire avec réintubation. La patiente était alors admise en réanimation pour poursuite de la prise en charge. L’examen à l’admission était sans particularité. Une radiographie pulmonaire et un scanner thoracique injecté étaient réalisés à la recherche d’une étiologie. Les deux examens mettaient en évidence un volumineux goitre thyroïdien compressif et plongeant. Dans les suites, une thyroïdectomie était réalisée avec exérèse d’un volumineux goitre cervical plongeant para- et rétropharyngé bilatéral, thoracique, permettant l’extubation avec succès. Les suites opératoires ont été simples. La réalisation de l’extubation nécessite au même titre que l’intubation une identification des situations à risque et la mise en œuvre d’un algorithme adapté à la situation afin de diminuer la morbi-mortalité liée à ce temps anesthésique.

Complications at extubation remain an important risk factor in anaesthesia. Airway related complications at extubation are relatively frequent but are usually dealt with by simple basic measures. We report a new case of respiratory complications associated with tracheal extubation in a 59-year-old woman. Her medical history included obesity, no criteria difficult intubation and no adverse events during her previous anesthetic procedures. At the end of surgery, immediately after extubation, the patient developed respiratory distress requiring reintubation. A second extubation performed in postoperative recovery room was complicated by a new respiratory distress with reintubation. The patient was then admitted to the ICU. The examination on admission was unremarkable. Chest X-ray and a chest CT scan were performed in search of an etiology. Both tests showed a large thyroid “goitre plongeant” (plunging goiter) and compressive. In the suites, a thyroidectomy was performed with excision of a large cervical plunging goiter para- and retropharyngeal bilateral chest, allowing extubation successfully. The postoperative course was uneventful.